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直腸癌免做人工肛門!3D立體腹腔鏡精準切除腫瘤

來源:網友提交 2019-11-07 編輯:『身野穩浪場.』
 

罹患晚期大腸癌,除了切除腫瘤本身外,還必需多切除病灶周圍的部分腸道,以確保癌細胞切除干凈,降低復發率。如果切除范圍在骨盆腔死角,就需要從肛門處深入體內治療,由于肛門被破壞,患者往往面臨術后造人工肛門的不便。如今已經有進步的3D立體腹腔鏡,除了少數特殊狀況的患者,其他均可大幅降低患者要另造人工肛門的可能。

進步的3D立體腹腔鏡,除了少數特殊狀況的患者,其他均可大幅降低直腸癌患者要另造人工肛門的可能。(圖片提供/臺北慈濟醫院)進步的3D立體腹腔鏡,除了少數特殊狀況的患者,其他均可大幅降低直腸癌患者要另造人工肛門的可能。(圖片提供/臺北慈濟醫院)

1名69歲的秦媽媽,沒有癌癥家族史,但是3、4個月來,有時會出現血便癥狀。日前前往衛生所作大腸癌篩檢,糞便潛血檢查為陽性反應,因而至臺北慈濟醫院大腸直腸外科進一步檢查。經過電腦斷層掃描發現,患者的直腸處有顆已侵犯周圍器官的5公分腫瘤,診斷為第三期直腸癌。

治療大腸直腸癌,3D立體腹腔鏡成為主流術式

「大腸直腸」是長約1.5公尺的管狀構造,涵蓋盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸等部分,當食物被胃與小腸消化吸收后,大腸會將水分及電解質再吸收,形成糞便,由直腸排出。

針對大腸直腸的惡性腫瘤,除傳統「開腹手術」、「單孔、多孔腹腔鏡」外,近年來,新穎的「3D立體腹腔鏡」發展成熟,逐漸成為主流術式。臺北慈濟醫院大腸直腸外科主治醫師呂宗儒表示,治療大腸直腸癌,除了切除腫瘤本身外,醫師會多切除病灶周圍的部分腸道,以確保癌細胞切除干凈,降低復發率。一般而言,大腸的切除范圍以病灶左右各5公分為安全距離,直腸則是以上下各2公分的安全距離為準。

3D立體腹腔鏡,可大幅降低患者要另造人工肛門的可能

由于骨盆腔的范圍不大,過去若切除范圍在骨盆腔死角,就需要從肛門處深入體內治療,由于肛門被破壞,患者往往面臨術后造人工肛門的不便;而3D立體腹腔鏡突破過去2D平面視野上的限制,醫療器械的發展也更為靈活,醫師可清楚看到病灶部位,深入骨盆腔死角,切除腫瘤。僅有少數腫瘤位置及切除范圍在肛門括約肌內的患者,才需連同肛門口一并切除,可大幅降低患者要另造人工肛門的可能。

為避免大腸直腸癌復發,醫師會建議第二期后期、第三期、第四期的患者術后接受輔助性化學、放射治療。呂宗儒醫師透過「3D立體腹腔鏡」運行微創術切除病灶,秦媽媽術后隔天就能下床,并在醫療團隊安排下開始輔助性化療,恢復順利。

降低大腸癌風險:均衡飲食、攝取高纖維、適量補充維他命D等

呂宗儒醫師提醒,直腸癌出血與痔瘡出血類似,多見于便后擦拭肛門的血跡,但大腸癌出血型態為血液混雜在糞便中,因此民眾切勿輕忽異常出血,如有異狀需盡早就醫,并定期篩檢。國外最新研究顯示,每日肉類攝取在100克以下,能有效降低大腸癌風險,民眾應維持均衡飲食、攝取高纖維并適量補充維他命D,以保腸道健康。

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